코로나 바이러스 : 무증상 '침묵 확산기'의 신비

코로나 바이러스 : 무증상 '침묵 확산기'의 신비

David Shukman 작성

위기가 전개되면서 과학자들은 코로나 바이러스의 이상하고 걱정스러운 특징에 대한 더 많은 증거를 발견했습니다. 감염된 많은 사람들이 기침, 열, 맛 및 냄새의 상실을 겪는 반면, 다른 사람들은 전혀 증상이 없으며 그들이 Covid-19를 가지고 있다는 것을 결코 깨닫지 못합니다.

연구원들은 이러한 방식으로 얼마나 많은 사람들이 영향을 받는지, "자동 확산기 (silent spreader)"가 전염병에 연료를 공급하고 있는지 이해하는 것이 중요하다고 말합니다.

사람들이 1 월 19 일 싱가포르의 한 교회에 모일 때 아무도이 행사가 코로나 바이러스의 확산에 전 세계적으로 영향을 미칠 것이라는 것을 아무도 알지 못했습니다. 일요일이었고 평소와 같이 서비스 중 하나가 만다린에서 수행되었습니다. The Life Church and Missions의 회중 가운데 사무실 건물의 1 층에는 56 세인 부부가 있었는데, 그날 아침 중국에서 온 부부가있었습니다.

그들이 자리에 앉았을 때, 그들은 완전히 건강 해 보였으므로 그들이 바이러스를 가지고 있다고 생각할 이유가 없었습니다. 그 당시에는 지속적인 기침이 Covid-19의 가장 두드러진 특징 인 것으로 이해되었으며이를 전파하는 가장 가능성이 높은 방법으로 여겨졌습니다. 질병의 증상이 없다고해서 확산 될 가능성이 없어야합니다.

부부는 봉사가 끝나 자마자 떠났습니다. 그러나 얼마 지나지 않아 상황이 악화되고 전체적으로 혼란스러워졌습니다. 아내는 1 월 22 일에 병이 나기 시작했고 이틀 후에 남편이 따라 갔다. 그들이 발발의 진원지 인 우한에서 들어 왔기 때문에 큰 놀라움은 아니 었습니다.

그러나 그 다음 주에, 3 명의 현지인들도 명백한 이유없이이 병에 걸렸으며 싱가포르 최초이자 가장 당황스러운 코로나 바이러스 사례 중 하나를 초래했습니다. 무슨 일이 있었는지 알아 내면 바이러스가 어떻게 성공적으로 새로운 피해자를 찾는 지에 대한 새로운 통찰력을 얻을 수 있습니다.

 

'질병 탐정'동원

싱가포르 보건부의 전염병 책임자 인 버논 리 박사는“우리는 몹시 당황했다. "서로를 모르는 사람들은 어떻게 든 서로를 감염 시켰습니다." Covid-19에 대해 알려진 바에 따르면,이 새로운 사례들은 단순히 의미가 없었습니다.

그래서이 박사와 그의 동료 과학자들은 경찰관 및 전문 질병 추적자와 함께 조사를 시작하여 누가 언제 어디서 왔는지 상세지도를 생성했다. 여기에는 영국에서 현재 진행중인 컨택트 레이싱 (contact tracing) 프로세스가 포함되어 있습니다. 이 시스템은 바이러스 확산과 관련된 모든 사람을 추적하고 제거하는 데 중요한 시스템으로 여겨지며 싱가포르는 이것이 수행되는 기술과 속도로 유명합니다.

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이미지 캡션유행병 초기에 싱가포르는 바이러스를 다루는 방법의 빛나는 예로 여겨졌습니다

놀랍게도, 며칠 안에, 구도자들은 적어도 191 명의 교회 회원들과 대화를 나누었고 그 중 일요일에 142 명이 참석했다는 것을 알게되었습니다. 그들은 신속하게 감염된 싱가포르 인 2 명이 중국 커플과 동일한 서비스를 받고 있음을 신속하게 확립했습니다.

리 박사는“그들은 교회 봉사 활동을하는 동안 서로 대화하고 인사를 나 could 수있었습니다.

그것은 유용한 시작이었고 이론적으로 감염이 어떻게 진행될 수 있었는지를 한 가지 중요한 요소와는 별도로 설명 할 것입니다. 이 단계에서 그들은 질병에 대한 징후가 보이지 않았을 때 두 중국인이 바이러스를 어떻게 전염시킬 수 있었는지에 대한 중요한 질문에 대답하지 않았습니다.

그리고 그 위에는 더 큰 퍼즐이있었습니다. 52 세의 여성 인 감염된 세 번째 싱가포르 인은 다른 사람과 동일한 서비스를받지 않은 것으로 확인되었습니다. 그 대신 그녀는 같은 날 같은 교회에서 다른 행사에 참석했는데 어떻게 바이러스를 발견 할 수 있었습니까?

 

아무도 기대하지 않았다는 증거

수사관들은 그 주일에 교회에서 만든 CCTV 녹화를 통해 단서를 찾기 위해 의지했습니다. 그리고 그들은 전혀 예상치 못한 것을 우연히 발견했습니다. 중국 부부가 떠난 후 나중에 봉사에 참석 한 여성은 몇 시간 전에 사용했던 자리에 앉아있었습니다.

어쨌든 증상이없고 아프지 않더라도 중국인 남편과 아내는 바이러스를 전염시킬 수있었습니다. 어쩌면 그들은 손에 들고 자리에 닿았을 수도 있고, 숨을들이 쉬고 감염되어 표면에 닿았을 수도 있지만 명확하지는 않지만 그 의미는 엄청납니다.

Lee 박사는 모든 것을 하나로 묶어 하나의 가능한 설명 만했습니다. 바이러스조차도 모르는 사람들이 바이러스에 감염되었다는 것입니다. 이것은 코로나 바이러스에 대한 모든 공중 보건 조언의 중심 메시지가 항상 자신과 타인의 증상을 찾아야했기 때문에 전 세계적으로 관련이있는 계시였습니다.

그러나 증상이없는 사람들이 바이러스를 조용하고 눈에 보이지 않게 전파했다면 어떻게 질병을 막을 수 있을까요? 그는 사무실에서 일하면서 현실이 시작된 순간을 기억합니다. "과학적인 발견을 할 때마다, 이것은 많은 개인과 팀의 노력을 통해 밝혀낸 중요한 일임을 깨닫는 '유레카'순간과 같습니다."

 

증상이 나타나기 전에 확산

기침, 발열 및 기타 고전적인 증상이 아직 시작되지 않았기 때문에 누군가가 감염된 것을 모르는 "증상 전 전염"이라고 알려진 것이 밝혀졌습니다.

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이미지 캡션싱가포르는 바이러스를 통제하고있는 것으로 판명 된 후 증가했다

다른 여러 연구와 함께,이 연구는 사람들이 감염성이 매우 높거나 심지어 가장 전염성이있는 질병이 발병하기 전에 24-48 시간의 중요한 기간을 강조했습니다.

그 사실을 아는 것은 당신이 아프다는 것을 알게 되 자마자 접촉 한 모든 사람들에게 집에 머물라고 경고 할 수 있기 때문에 잠재적으로 귀중한 것입니다.

즉, 감염의 주요 단계에서 증상이 시작되기 전에 격리되고 있음을 의미합니다. 그러나 바이러스를 함유 한 액 적을 기침하기 위해 기침없이 질병이 어떻게 전염 될 수 있는지에 대해서는 여전히 논쟁의 여지가 있습니다.

한 가지 옵션은 단순히 호흡하거나 누군가와 대화하는 것이 일을 할 수 있다는 것입니다. 그 때 바이러스가 상기도에서 재생되는 경우 일부 호기마다 바이러스가 나타날 수 있습니다. 특히 실내에서 충분히 가까이있는 사람은 쉽게 집을 수 있습니다.

또 다른 잠재적 전염 형태는 접촉에 의한 것입니다 – 바이러스는 누군가의 손에 닿아 다른 사람이나 문 손잡이 또는 교회의 좌석에 닿습니다. 경로가 어떻든 바이러스는 사람들이 감염 될 수 있다는 사실을 모르면 덜 경계해야한다는 사실을 분명히 이용하고 있습니다.

 

어떤 사람들은 증상을 나타내지 않습니다

이것은 훨씬 더 신비한 시나리오이며 과학자들이 단순히 대답 할 수없는 시나리오입니다. 사람들이 증상이 나타나기 전에 감염 될 수 있다는 사실을 아는 것이 한 가지 있습니다. 감염 될 때 그 증상이 나타나지 않는 경우도 있습니다.

이것은 "무증상"으로 알려진 것으로, 질병의 보인 자이지만 어떤 식 으로든 고통받지 않기 때문입니다. 가장 유명한 사례는 지난 세기 초 뉴욕에서 요리사로 일한 아일랜드 여성의 경우입니다.

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Mary Mallon이 고용 된 곳 어디에서나 집집마다 사람들은 장티푸스로 병 들었고 적어도 3 명 이상이 사망했지만 완전히 영향을받지 않았습니다. 결국 연결이 설정되었고 그녀가이 질병의 무의식적 인 확산 자임을 확인했습니다.

기자들은 그녀가 항상 분개 한 레이블 인 "티포 이드 메리 (Typhoid Mary)"라고 불렀지 만 당국은 1938 년 사망 할 때까지 23 년 동안 기회를 얻지 못하고 그녀를 감금했습니다.

 

훼손된 가정

간호사 아멜리아 파웰 (Amelia Powell)은 무증상이라는 사실을 알고 충격을 받았습니다. 그녀는 4 월 케임브리지의 Addenbrooke 's Hospital에서 그녀의 병원 병동에서 일하고 있었는데 의사가 면봉 검사 결과를주기 위해 울렸다.

그녀는 Covid-19 환자를 돌보는 동안 착용해야하는 개인용 보호 장비 뒤에 정상적이고 안전하다고 느꼈습니다. 그러나 그녀의 공포에 대해 긍정적으로 테스트했기 때문에 갑자기 모든 가정이 훼손되었습니다.

23 살의 아멜리아는“가족 중 누군가가지나 갔다는 말을 듣는 것은 마치 초현실적이었다”며“나는 이것이 옳지 않다. 나는 절대적으로 괜찮다”고 생각했다.

그녀는 집에서 격리하기 위해 직책을 그대로 두어야했다. 

"환자가 매우 빨리 악화되는 다른 쪽을 보았 기 때문에 걱정이 되었기 때문에 이것이 나에게 일어날 지 궁금했습니다." 그러나 놀랍게도, 그녀는 전혀 기분이 좋지 않았다. "나는 문자 그대로 아무것도 없었다. 나는 실내에서 운동하고, 정상적으로 먹고, 정상적으로 자고 있었다."

현재 얼마나 많은 감염 사례가 있는지 알 수는 없지만 시야에서 숨겨져 있습니다.

아멜리아가 감염된 사실은 병원의 모든 직원에 대한 연구의 일부이기 때문에 밝혀졌습니다. 시험 당시 아무런 증상도 보이지 않으면 서 1,000 명 이상의 사람 중 3 %가 양성 이었다는 놀라운 결과가 나왔습니다.

올해 초 일본 해안에서 항해 한 다이아몬드 프린세스 크루즈 선박에서 무증상 사례가 훨씬 더 많이 발견되었습니다. 나중에 "감염 용 페트리 접시"라는 브랜드로 약 700 건이 발생했습니다.

연구원 들은 양성 검사를받은 사람들의 3/4 이 증상이 없음을 발견했습니다 .

그리고 워싱턴주의 간호 가정에서 주민의 절반 이상이 긍정적 이었지만 질병의 징후는 없었습니다.

 

'단일 신뢰할만한 연구는 없다'

다른 연구에 따르면 5 %에서 80 %까지 무증상 스트레칭 환자가 몇명인지에 대한 다양한 가능성이 있습니다. 이것이 옥스퍼드 대학교의 Carl Heneghan 교수와 21 개의 연구 프로젝트를 조사한 동료들에 의한 분석의 결론이었습니다.

그들은 "무증상 수를 결정하는 신뢰할만한 단일 연구는 없다"고 결론을 내렸다. 그리고 그들은 Covid-19에 대한 선별 검사가 영국의 검사 정책의 주요 초점이었던 증상을 가진 사람들에 대해서만 수행된다면, 아마도 많은 사례에서 사례가 누락 될 것이라고 말했다.

 

'자동 분산기'의 위험

간호사 인 Amelia의 가장 큰 관심사는 자신과 함께 일하는 환자 나 도움을받는 환자에게 바이러스를 무의식적으로 전염시킬 수 있다는 것이었다.

그녀는“내가 일하는 모든 동료들이 부정적인 테스트를했기 때문에 통과했다고 생각하지는 않지만, 내가 얼마나 오랫동안 긍정적으로 생각했는지 걱정했다”고 말했다. "하지만 우리는 무증상 인 사람들이 전염성이 있는지 아닌지는 여전히 알지 못합니다. 매우 기괴하고 현재 그에 관한 정보는 미미합니다."

중국의 한 연구에 따르면 증상이없는 환자의 수는 증상이있는 환자보다 실제로 더 많은 것으로 나타났습니다. 과학자들은 "무음 확산기 (silent spreader)"로서 "무증상 보균자는 질병 예방 및 통제의 일부로주의를 기울여야한다"고 지적했다.

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다이아몬드 프린세스 (Diamond Princess)를 연구 한 팀은 무증상 사례가 증상이있는 사람들보다 전염성이 낮을 가능성이 높지만 상당수의 사례가 발생했다고 추정했다.

 

무증상 감염의 '암흑 물질'

노리치 (Norwich)의 과학자들은 답을 얻기 위해 도시 전체의 인구를 시험해 보라고합니다.

생명 과학 연구 센터 인 얼햄 연구소 (Earlham Institute)의 책임자 인 Neil Hall 교수는“증상은 전염병의 '암흑 물질'일 수있다. 암흑 물질은 우주에서 대부분의 물질을 구성한다고 여겨지는 보이지 않는 물질이며 아직 밝혀지지 않았습니다.

홀 교수는 무증상 사례가 실제로 대유행을 주도하고 공중 보건 조치에도 불구하고 계속 진행될 것이라고 우려하고있다. "대중 교통 및 건강 관리 시설을 사용하는 동안 자신이 아는 사람들이 있다면 필연적으로 전파가 증가 할 것"이라고 말했다.

"증상이있을 때 일차 건강 관리를받는 사람들을 기반으로하는 중재는 문제의 절반 만 처리 할 것입니다."

캘리포니아의 한 과학자 팀은 증상없이 바이러스를 가지고있는 사람을 모르는 것이 전염병과의 싸움의 "아킬레스 힐"이라고 믿고 있습니다.

이미지 저작권게티 이미지이미지 캡션중국 우한에서 대량 테스트 프로그램 시작

그들의 관점에서, 질병의 확산을 막을 수있는 유일한 방법은 그들이 생각하는지 여부에 관계없이 감염된 사람을 찾는 것입니다. 그것은 보리스 존슨 총리에게 보낸 편지에서 Commons Science and Technology Committee의 MP의 추천이기도합니다.

그들은 무증상 전염의 위험이 "유행성 관리에 중대한 결과"라고 썼다. 그리고 그들은 보건 종사자 나 간호 종사자와 같은 취약한 사람들을 돌보는 사람이라면 누구나 정기적 인 검사를 받아야한다고 말했습니다.

중국의 우한 (Wuhan)에서도 비슷한 방식이 채택되고 있으며, 이곳에서 유행성 독감이 시작된 것으로 생각됩니다.

650 만 명의 사람들이 증상을 보이지 않는 질병을 포함하여 질병을 탐지하도록 설계된 대량 선별 프로그램에서 9 일 만에 검사를 받았습니다.

 

잠금 해제

잠금 조치가 완화되고 대중 교통을 이용하거나 직장에 돌아 오거나 쇼핑을 시작하여 보이지 않는 위험 문제를 해결하기 위해 점점 더 많은 사람들이 이용하고 있습니다. 현재, 증가하는 군중 가운데 누가 알지 못하고 바이러스를 가지고 있는지 알 수있는 방법이 없습니다.

그렇기 때문에 전 세계 정부가 모든 사람이 감염된 사람의 접촉을 추적 한 다음 신속하게 자기 격리를 시도하는 것이 필수적이라고 말합니다. 그들은 또한 최선의 방어가 사회적으로 멀어 질 수 있다고 조언합니다. 그러나 그것이 불가능한 경우, 수제 마스크로 얼굴을 가리는 것이 좋습니다.

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이미지 캡션점점 더 많은 정부가 안면 마스크 착용을 권고하고 있습니다.

미국 정부는이 정책을 발표했을 때 1 월에 싱가포르 교회에서 발견 된 사실을 강조했다. 논리는 이것이 자신을 보호하는 것이 아니라 감염된 상태이지만 모르는 경우를 대비하여 다른 사람을 보호하는 것입니다.

많은 건강 전문가들은 마스크로 인해 손을 씻거나 사회적으로 멀어 지거나주의를 기울이지 않으면 오염 위험이 높아질 수 있다고 우려합니다. 그러나 가장 최근에 영국 정부가 더 많은 정부에 혜택을 확신하게되었습니다.

그 얼굴 덮개가 전염병을 스스로 멈추지 않을 것입니다. 그러나 무증상 전염에 대해 우리가 아직 아는 것이 거의 없기 때문에 거의 모든 것을 시도해 볼 가치가 있습니다.

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Covid-19가 인체를 공격하는 방법에 대해 의사가 배운 내용에 대한 요약을 종종 자신의 말로 읽으십시오.